LA SALIVA
Es el producto de la secreción de varias glándulas.
En 1 litro de saliva encontramos H2O
sólidos a) sólidos en suspensión
b ) sólidos disueltos
a) Sólidos en suspensión : componen este grupo, las células epiteliales descamadas, bacterios (3000 millones por ml), leucocitos ( ausentes en desdentados totales ), protozoos, levaduras, y virus ( de la rabia y de la mononucleosis infecciosa o de Stein Barr).
b) Sólidos físicamente disueltos parte orgánica
parte inorgánica
Dentro de este grupo, la parte orgánica está formada por los aglutinógenos, éstos son polisacaridos solubles, siendo su principal productor, la glándula submaxilar.
Habiéndose analizado un grupo de personas, se detectó que :
- un 80 % de ellos eran (+) , Secretores, es decir, en ellos era posible reconocer el grupo sanguíneo en la saliva, por lo tanto ellos eran SS, Ss
- Un 20 % de ellos era (-), No secretores ya que en ellos no era posible determinar el grupo sanguíneo , eran ss.
La actividad de aglutinógenos que hay en la saliva es muy superior a la que hay en los glóbulos rojos.
En la saliva no es posible reconocer el grupo sanguíneo MN ( personas pueden ser clasificadas como NM,MM,MN) y tampoco es posible encontrar el grupo Rh.
Composición de la saliva:
1) Proteínas alcanzan un 0,3% siendo la proteína propiamente tal la
Mucina (existen hartas diferentes diferenciándose en su movilidad electroforética)
Es una cadena polipeptídica formada por 18 aa que se repiten.
En ciertos puntos de la molécula hay cadenas de oligosacaridos, éstos son :
- acido siálico o N- acetil neuroamínico
- fucólico
- D-galactosa
- N-acetil glucosamina
- Manosa
En la cadena polipeptídica no hay aminoácidos azufrados. El ácido sialico es el encargado de darle la viscosidad a la saliva, por lo tanto una saliva que tenga más ac sialico será más viscosa y por lo tanto será más fácil de que el paciente haga caries.
La viscosidad es la dificultad que tiene un fluido para que una capa se desplace por sobre la otra.
2) Aminoácidos son reconocidos mediante la reacción de la nihidrina.
Si se toma una muestra de saliva, por un estímulo físico, la composición de aa será distinta a que si se toma la muestra sin el estímulo.
3) vitaminas su concentración es diferente frente a un estímulo que sin estímulo.
Con estímulo, la concentración será menor.
- Vitamina B12 o cianocobalamina : es sumamente frágil a la acción de la...................................................
Por lo tanto debe ser transportada por un carrier llamado factor de castle, factor intrínseco o apoeriteina para poder ser absorbida
Factor intrínseco + factor extrínseco ( vit B12 o eritrotina) = COMPLEJO
(eriteina)
La concentración de factor castle es = 0,55mili U x ml /saliva
4) Fosfoetanolamina Es una sustancia nitrogenada similar a los aa, es metabolizada por la fosfatasa alcalina, está en la saliva pero es más abundante en los conductos.
En el raquitismo la fosfatasa alcalina de la sangre está muy elevada por lo tanto la fosfoetanolamina estará disminuida tanto en la sangre como en la saliva.
5) Urea Sustancia orgánica, es el producto final del metabolismo proteico.
El ácido úrico viene del metabolismo de las purinas.
Existe una relación paralela entre la uremia y la urea salival, esto ganismo, grupos sialógenos (SH), que el individuo trata de eliminar, para lo que requiere que haya en el medio azufre, tiosulfato y una enzima llamada rodanasa.
El sulfocianuro se encuentra presente solo en la saliva humana, es más abundante en fumadores y actúa como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas, tiende a desaparecer en la saliva cuando hay una enfermedad carencial debida a una deficiencia de ácido nicotiníco, por ej, en la Pelagra
8) Glucosa en una persona normal debe haber entre 0,5 y 1 mg %.
Hay paralelismo entre la glucosa salival y la glicemia, por lo tanto si aumenta una, aumenta la otra.
9) Lactato 50 mg %, no se sabe para que sirve, pero si se sabe que aumenta con el ejercicio.
Compuestos inorgánicos de la saliva:
• Gases físicamente disueltos como :
a) CO2 10-20 VOL %
b) O2 0,18- 0,25 VOL %
c) N2 0,9 VOL %
El volumen de N2 salival es igual al volumen de N2 sanguíneo. El nitrógeno es un gas inerte.
El vol de O2 es similar al sanguíneo.
El CO2 en la saliva está distribuido de 2 formas:
75 % integrando un sistema buffer entre el bicarbonato y el ácido carbónico ( HCO3/H2CO3 )
25 % formando un compuesto CARBAMINO con las proteínas
Parte del CO2 está formando complejos con el calcio.
En base a 3 cosas se pueden determinar las características de un gas:
1) Tº
2) Pº
3) Coeficiente de Bunsen
A pº disolución
A tº disolución.
• Otro compuesto inorgánico es el calcio , se encuentra concentrado +/- al 5,8 mg %, se encuentra en menor cantidad en las personas propensas a las caries. Podemos encontrarlo de distintas formas:
- unido a proteínas
- formando un complejo en forma coloidal
- formando un complejo con el fosfato ( fosfato tricalcico)
- 1/3 del calcio se encuentra formando un complejo
• Fósforo: Está en menor cantidad en personas con caries. Está distribuido de 2 formas:
a) forma orgánica (10%) fosfolípidos
b) forma inorgánica como fosfato (90%)
como pirofosfato (10%)
El pirofosfato inhibe la calcificación, por lo tanto en la génesis de cálculos en la glándula o en la formación de tártaro dentario( por calcificación), se encuentra disminuido el pirofosfato en la saliva.
• sodio ( Na) 30 mg % (1/3 de la sangre)
• potasio (K) 80 mg % ( 4 veces lo que hay en la sangre)
Unidos al sodio y al potasio se encuentran los nitritos y los nitratos.
Enfermedad de Addison : se manifiesta en la saliva porque el cuociente Na/K se encuentra aumentado 2 o mas veces.
• Flúor Está en la saliva en cantidades de 0,1 a 0,2 ppm, en la sangre se encuentra en la misma concentración.
La forma en que se aplica es 1 ppm.
El flúor se eleva después de la ingestión de agua fluorada.
• Cloro se encuentra en concentraciones de 16 M eq l.
Está unido a los cationes correspondientes, Na, K.
Participa en la activación de la amilasa salival.
PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SALIVA
1) Presión osmótica : Dada en cualquier fluido por la fórmula :
P = CRT
C : concentración
R: constante de los gases perfectos
T: tº absoluta
La pº osmótica de la saliva es 0,5 a 0,75 (1/2 a 3/4) de la pº sanguínea
La pº osmótica de la saliva de la glándula sublingual es igual a la pº osmótica de la sangre. (pregunta de prueba)
La sangre tiene:
Concentración : 0,3 M
Tº : 310 ºK
R : 0,082
P º osm sangre = 0,3 * 310 * 0,082
= 7,6 ATM/l
pº osm saliva = 1/2 *7,6 = 3,8 ATM /l
= 3/4 * 7,6 = 5,7 ATM /l
¿De qué depende que si tiene 1/2 o 3/4 de la pº sanguínea?
De la condición del paciente. Por ejemplo un nefrópata tiene mayor concentración de sales, por lo tanto tendrá una mayor pº osmótica.
La glándula submaxilar es la que más produce saliva, pese a que tenga un tamaño mucho menor que la parótida.
(Ver cuadro de volumen total de secreción salival.)
Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, éstas personas tendrán una saliva con un PH mucho más alto.
A volumen de saliva secretado PH
Gráfico:
Las persones inmunes a las caries secretan un mayor volumen que aquellas que tienen caries
PH + alcalino - probabilidad de caries
Un investigador, Brawlex estudió 3305 casos ( hombres y mujeres ) y concluyó que el Ph promedio era 6,75.Para que exista este PH debe haber un equilibrio entre el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el bicarbonato.( tb está el sistema buffer fosfato, el proteinato y otros).
Deben haber 4,5 moles por litro por 1 de ácido carbónico.
PH = Pk + log (sal)/(ácido)
Pk es una constante para cada sistema buffer, en el caso del bicarbonato es 6,1.
PH = 6,1 + log 4,5/1
PH = 6,1 + 0,65
PH = 6,75
El PH disminuye durante el sueño debido a que el flujo salival disminuye casi a cero.
Hay pequeñas diferencias entre el PH de hombres y mujeres.
Niños Tienen un PH un poquito más alcalino que el promedio, en una proporción de 0,1 unidades
Adultos Tienen un PH 0,1 unidades más ácido
CONCEPTOS:
1) SIALORREA Es un aumento del volumen salival en la unidad de tiempo.
Puede ocurrir por la ingesta de ciertos fármacos o por la.
existencia de alguna patología.
2) ASIALIA, XEROSTOMÍA Es la ausencia o disminución de la saliva
3) GLOSODINIA dolor a la lengua.
4) MAREA ALCALINA Es un fenómeno que se produce después de la ingesta de alimentos ( postprandial), sobre todo después de una comida rica en proteínas.
Lo que ocurre es :
Producción de HCl
plasma se alcaliniza
el PH
CO2 alveolar
bicarbonato en el plasma
los cloruros en el plasma
5) FENÓMENO DE ZUNTS HAMBURGUER Es un intercambio que ocurre normalmente entre el cloruro y el bicarbonato.
Dibujo:
Se pensaba que propiedades de la sangre como PH, HCO3 y Cl se transmitían a la saliva, por lo tanto para comprobar esto se hizo un experimento en el cual se tomó a un grupo de pacientes a los que se les dio alimento y se les midió la saliva en distintos aspectos:
AYUNA POSTPRANDIAL
PH inicial 6,95 7,02
HCO3 3,24 4,01
Cl 16,76 15,15
PROPIEDADES DE LA SALIVA
1) Capacidad Buffer :
Es la capacidad de mantener el PH constante. Dietas ricas en vegetales sobre todo espinacas, mejoran esta capacidad.
Una saliva dializada es aquella a la que se le ha extraído toda la sal, por lo tanto pierde el HCO3 perdiendo también la capacidad buffer
2) Humectación:
Para poder mantener humectadas todas las estructuras de la boca.
3) Actuar sobre la coagulación sanguínea:
Ya que la saliva tiene factores de la coagulación
• Uno que actúa como tromboplastina tisular
• factor 8
• factor 9
• factor 10
• calcio
4) Propiedad antibacteriana:
Tiene la función mecánica de arrastrar gérmenes hacia la cavidad gástrica, a esto se le conoce como " HORNO CREMATORIO".
(Saliva tiene mas o menos 3000 millones de bacterias por ml)
Tiene una función química , ya que tiene sustancias que actúan sobre la..........................
Una de estas es la LISOZIMA, la cual actúa sobre un sustrato que es parte
De la pared bacteriana, la MUREINA.
Actúa también sobre la QUITINA, la cual es parte de los artrópodos.
La lisozima se encuentra en la saliva y en todas las secreciones (vaginales, digestivas, sangre, lágrimas). La lisozima salival tiene igual actividad que la lisozima sanguínea, pero la lisozima lagrimal tiene una actividad 100 veces mayor que la salival.
LEUCOTAXINA ; tiene acción quimiotáctica sobre los glóbulos blancos. Esto queda demostrado, si ponemos una gota de plasma con leucocitos en suspensión, y se pone un capilar con saliva, al poco tiempo se ve que por acción de la leucotaxina, todos los leucocitos migran al capilar.
(Ver dibujo)
5) Acción digestiva:
Está determinada por la AMILASA SALIVAL o TIALINA, ésta es una amilasa que tiene como sustratos:
- almidón
- dextrógeno
- glucógeno
Sobre el almidón actúa produciendo en la etapa final maltosa, pasando por una etapa intermedia de dextrinas.
AMILASA
ALMIDÓN
AMILODEXTRINA (azul)
ERITRODEXTRINA (rojo)
ACRODEXTRINA (color yodo, se considera incoloro)
MALTOSA
La AMILASA tiene activadores e inhibidores:
Activadores:
1) Cloruro
2) Yoduro
3) Bromuro
4) Nitratos
5) aa (el mejor es la asparagina)
6) Calidad de la dieta ( rica en HC la estimulan, pero una rica en lípidos y proteínas, no es buen estimulante).
Inhibidores:
1) Sales de Hg y Ag (plata)
2) Proteína que está en el germen del trigo
7) Excreción de fármacos:
Tales como aspirina,, antibióticos, quimioterápicos, analgésicos, penicilinas, LSD, coca, carbonato de Litio Li2O3 (antidepresivo).
8) Función gustativa:
Con respecto a una sustancia llamada feniltiocarbamina (PTC), ésta es una sustancia muy amarga. Hay personas que la perciben ( son T ) y otras que no ( son t).
RELACIÓN ENTRE CALIDAD DE LA SALIVA Y CARIES
• Cuando hay más caries hay calcio
fósforo
viscosidad
PH
volumen
amonio
La saliva también contiene Amonio , el cual puede tener 2 orígenes:
por desaminación de aa
por descomposición de la urea
El Amonio posee un poder bactericida alto.
VISCOSIDAD :
Saliva Sublingual + viscosa
Saliva Submaxilar +/- viscosa
Saliva Parótida - viscosa
La relación entre la actividad de la saliva :
Parótida/sublingual es 4/1, esto quiere decir que la parótida tiene mayor cantidad de amilasa.
La cantidad de amilasa en la sangre es 190 unidades x /100 ml de saliva.
Amilasemia: es la cantidad de amilasa que hay en la sangre, se forma por el aporte de distintas glándulas:
páncreas 1/3
gl. Salival 2/3
Amiguitos!!!!! Si hay algún error por favor avisen!!!!
Ojalá les sirva, chaolin
Andreina
